녹내장
녹내장 (glaucoma)[1] 은 진행하는 시신경병증으로 인하여 특징적인 시신경의 형태학적 변화와 그에 따른 시야 결손의 기능적 변화를 보이는 질환들의 총칭이다. 녹내장은 안압을 비롯하여 여러 가지 위험 요인들이 작용하여 발생하며[2], 단일 질환이 아닌 다양한 임상 소견과 병리조직학적 소견을 보이는 질환군이라고 할 수 있다.
현재 전세계적으로 회복할 수 없는 가장 중요한 실명 원인의 하나가 녹내장인 만큼 녹내장으로 인한 실명의 방지에는 조기 발견과 적절한 치료가 필수적이다. 조기 발견을 위해서 여러 가지 형태의 녹내장에서 나타나는 초기 임상 소견을 인지하여야 하며, 적절한 치료를 위하여 발병기전을 이해하고 안압을 조절하는 약제와 수술에 대한 정확한 지식이 필요하다. 안압의 적절한 하강으로 녹내장에 의한 눈의 구조적 또는 기능적 장애를 방지하거나 지연시킬 수 있다.
분류
방수 역동의 변화를 초래하는 원인에 따라서 원발성 (primary) 과 이차성 (secondary) 으로 구분할 수 있다. 원발 녹내장은 녹내장을 유발할 만한 전신 또는 기타 안질환이 없는 경우를 말하는데, 대부분 양안성 이며 유전적 소인이 관여할 것으로 보인다. 이차 녹내장은 눈이나 전신의 이상과 관련이 있으며 양안 또는 단안에 나타나고 유전상 또는 후천성으로 발생할 수 있다.
원발 녹내장
발육 이상 (developmental) 녹내장
전방의 발육 이상이 방수 유출의 저항 증가의 원인이다.
- 원발 선천 녹내장 : 눈이나 다른 신체부위에 이상을 동반하지 않은 것을 말한다.
- 기형과 관련된 발육 이상 녹내장 : 눈이나 다른 신체 부위에 이상을 동반한 것을 말한다.
이차 녹내장
- 각막 내피 이상과 관련된 녹내장
- 홍채 이상과 관련된 녹내장
- 수정체 이상과 관련된 녹내장
- 망막, 유리체, 맥락막 이상과 관련된 녹내장
- 상공막 정맥압 상승과 관련된 녹내장
- 눈 속 종양과 관련된 녹내장
- 눈의 염증과 관련된 녹내장
- 스테로이드 녹내장
- 눈 속 출혈과 관련된 녹내장
- 눈 외상과 관련된 녹내장
- 눈 수술로 인한 녹내장
녹내장과 관련된 유전자
녹내장 유전자를 총칭하는 GLC는 Human Genome Organization에서 지정한 것으로 그 뒤에 붙는 1,2,3 숫자는 각각 개방각 녹내장, 폐쇄각 녹내장, 선천 녹내장을 뜻하며 그 뒤의 A,B,C,D 등은 각각의 유전자 위치가 발견된 순서를 말한다. 즉 GLC1A는 개방각 녹내장과 연관된 유전자가 있는 위치가 가장 먼저 발견된 것을 말하는 것이다.
개방각 녹내장과 연관된 유전자
- MYOC (Myocilin)
- OPTN (Optineurin)
- WDR36 (WD repeat 36)
- TLR4 (Toll-like receptor 4)
- OPA1 (Optic atrophy type 1)
- LOXL1 (Lysyl oxidase-like 1)
폐쇄각 녹내장과 연관된 유전자
- PRSS56 (Protease, serine, 56)
선천 녹내장과 연관된 유전자
병기
녹내장/병기 참고
임신과의 관련성
녹내장/임신 참고
생활 습관과의 연관성
녹내장/생활_습관 참고