녹내장

녹내장 (glaucoma) 은 시신경병증으로 인하여 특징적인 시신경의 형태학적 변화와 그에 따른 시야 결손의 기능적 변화를 보이는 질환들의 총칭이다. 단일 양상을 보이는 질환이라기 보다는 다양한 임상 소견과 병리 조직학적 소견을 보이는 질환들로 이루어진 장애군이라고 할 수 있다. 녹내장은 안압을 비롯하여 여러가지 위험 요인들이 작용하여 발생한다.

현재 전세계적으로 회복할 수 없는 가장 중요한 실명 원인의 하나가 녹내장이다. 일단 녹내장으로 인하여 실명이 되면 회복시킬 수 있는 치료 방법은 없다. 그러나 대부분의 경우 녹내장으로 인한 실명은 방지될 수 있다. 녹내장으로 인한 실명의 방지에는 조기 발견과 적절한 치료가 필수적이다. 조기 발견을 위해서 여러 가지 형태의 녹내장에서 나타나는 초기 임상 소견을 인지하여야 하며, 적절한 치료를 위하여 발병 기전을 이해하고, 안압을 조절하는 약제와 수술에 대한 정확한 지식이 필요하다. 안압의 적절한 하강으로 녹내장에 의한 눈의 구조적 또는 기능적 장애를 막거나 감소시킬 수 있다.

분류

개방각 녹내장

• 원발 개방각 녹내장
  • 정상 안압 녹내장
• 만성 개방각 녹내장
• 연소 개방각 녹내장

폐쇄각 녹내장

• 원발 폐쇄각 녹내장
  • 급성 폐쇄각 녹내장
  • 아급성 폐쇄각 녹내장
  • 만성 폐쇄각 녹내장

녹내장과 관련된 유전자

녹내장 유전자를 총칭하는 GLC는 Human Genome Organization에서 지정한 것으로 그 뒤에 붙는 1,2,3 숫자는 각각 개방각 녹내장, 폐쇄각 녹내장, 선천 녹내장을 뜻하며 그 뒤의 A,B,C,D 등은 각각의 유전자 위치가 발견된 순서를 말한다. 즉 GLC1A는 개방각 녹내장과 연관된 유전자가 있는 위치가 가장 먼저 발견된 것을 말하는 것이다.

개방각 녹내장과 연관된 유전자

• MYOC (Myocilin)
• OPTN (Optineurin)
• WDR36 (WD repeat 36)
• TLR4 (Toll-like receptor 4)
• OPA1 (Optic atrophy type 1)
• LOXL1 (Lysyl oxidase-like 1)

폐쇄각 녹내장과 연관된 유전자

• PRSS56 (Protease, serine, 56)

선천 녹내장과 연관된 유전자

• CYP1B1 (Cytochrome P450 family 1 subtype B polypeptide 1)
• LTBP2 (Latent transforming growth factor beta binding protein 2)
• PITX2, FOXC1, FOXE3, PAX6, LMX1B, MAF : Anterior chamber cleavage syndrome, 악센펠드 이상, 리거 증후군 등과 같은 발육 이상 녹내장과 연관되어 잇다고 여겨지는 유전자들이다.

병기

녹내장/병기 참고

임신과의 관련성

녹내장/임신 참고

생활 습관과의 연관성

녹내장/생활_습관 참고

약물 치료

기존의 약제

• 프로스타글란딘
• 베타 차단제
• 탄산 탈수효소 억제제
• 교감 신경 흥분제
• 축동제
• 고삼투압 약제

새롭게 개발된 약제

• 락 억제제
• 산화질소 공여제
  • 라타노프로스텐 부노드
  • NCX 470
• 트라보데노손
• 변형 프로스타글란딘 제제 : 기존에 개발된 프로스타글란딘 제제는 FP 수용체를 목표로 하였다. 그러나 다른 수용체인 E-type prostanoid (EP) 수용체가 인간 섬유주세포 및 내피세포에 존재한다고 밝혀져 이들 수용체를 목표로 한 약제가 개발되고 있다.
  • 오미데네팍
  • 세페타프로스트
  • 테프레네팍
  • 아가네팍

참고