티몰롤: 두 판 사이의 차이

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티몰롤을 장기간 사용하면 대부분의 경우 효과가 지속되지만 시간이 지남에 따라 안압 하강 효과가 떨어지는 경우도 많이 발생하며 이는 두 단계로 나타난다<ref>Boger WP 3rd. Shortterm 'escape' and longterm 'drift'. The dissipation effects of the BB agents. ''Surv Ophthalmol''. 1983 Dec;28 Suppl:235-42. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6141645/ 연결]</ref>.
티몰롤을 장기간 사용하면 대부분의 경우 효과가 지속되지만 시간이 지남에 따라 안압 하강 효과가 떨어지는 경우도 많이 발생하며 이는 두 단계로 나타난다<ref>Boger WP 3rd. Shortterm 'escape' and longterm 'drift'. The dissipation effects of the BB agents. ''Surv Ophthalmol''. 1983 Dec;28 Suppl:235-42. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6141645/ 연결]</ref>.
* Short-term Escape : 대개의 경우 티몰롤을 처음 사용하면 곧바로 안압이 유의하게 감소하지만 이후 수 일 동안 안압이 다시 상승하여 일정 수준을 유지하게 되는데<ref>Boger WP 3rd et al. Long-term experience w timolol ophthalmic solution in patients w OAG. ''Ophthalmology''. 1978 Mar;85(3):259-67. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/351504/ 연결]</ref> 이는 티몰롤 사용 수 일 내에 섬모체 돌기에 있는 β 수용체의 숫자가 증가하기 때문일 것으로 생각된다.22 따라서 티몰롤 사용 후 1달 정도까지 기다려서 티몰롤의 안압 하강 효과를 평가하는 것이 좋다.
* Short-term Escape : 대개의 경우 티몰롤을 처음 사용하면 곧바로 안압이 유의하게 감소하지만 이후 수 일 동안 안압이 다시 상승하여 일정 수준을 유지하게 되는데<ref>Boger WP 3rd et al. Long-term experience w timolol ophthalmic solution in patients w OAG. ''Ophthalmology''. 1978 Mar;85(3):259-67. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/351504/ 연결]</ref> 이는 티몰롤 사용 수 일 내에 섬모체 돌기에 있는 β 수용체의 숫자가 증가하기 때문일 것으로 생각된다.22 따라서 티몰롤 사용 후 1달 정도까지 기다려서 티몰롤의 안압 하강 효과를 평가하는 것이 좋다.
* Long-term Drift : 티몰롤 사용 후 3개월~1년 정도부터 안압 하강 효과가 감소하는 경우도 있는데<ref>Lin LL et al. Longterm timolol therapy. ''Surv Ophthalmol''. 1979 May-Jun;23(6):377-80. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/462366/ 연결]</ref> 사용 기간이 길어질수록 [[베타 차단제]]에 대한 세포의 감수성이 떨어지기 때문일 것으로 생각된다<ref>Steinert RF et al. Long-term drift and continued efficacy after multiyear timolol therapy. ''Arch Ophthalmol''. 1981 Jan;99(1):100-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7006575/ 연결]</ref>. 이때 일정기간 티몰롤 사용을 중단했다가 사용하면 다시 효과를 나타내는 경우도 있다. 티몰롤 사용을 중단하고 약 60일 또는 90일간 디피베프린을 사용하다가 티몰롤을 다시 사용하면 티몰롤의 안압하강효과를 다시 유지할 수 있으므로 약 6개월간 티몰롤을 사용하고 2개월간 디피베프린을 교대로 사용하는 박동성 치료 (pulsatile therapy) 를 함으로써 티몰롤의 장기 사용에 의한 약효 상실을 줄일 수 있다<ref>Gandolfi SA et al. Serial administration of adrenergic antagonist and agonist ('pulsatile therapy') reduces the incidence of long-term drift to timolol in humans. ''IOVS''. 1996 Mar;37(4):684-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8595970/ 연결]</ref>.


== 용법 ==
== 용법 ==

2024년 6월 27일 (목) 15:09 판

티몰롤 (timolol)[1] 은 비선택성 β1, β2 교감 길항제이다. 초기에 개발된 베타 차단제와는 달리 각막 마취나 결막하 반흔은 일으키지 않는다.

종류

표. 티몰롤 0.25%
제품명 성분, 함량 용량 제조사 코드 약가
리스몬 TG 점안액 0.25% timolol maleate 3.42mg 2.5ml 한미 643500711 5,395원/병
표. 티몰롤 0.5%
제품명 성분, 함량 용량 제조사 코드 약가
리스몬 TG 0.5% timolol maleate 6.83mg/ml 2.5ml 한미 643500721 6,588원/병
티모프틱 0.5% 5ml 한국 산텐 665600171 9,679원/병
티모프틱 XE 0.5% 2.5ml 한국 산텐 665600151 6,551원/병

효과

점안하지 않은 반대쪽 눈에도 안압을 떨어뜨리는 효과 (contralateral 또는 consensual effect) 를 나타내는데 이는 전신 순환으로 약제가 흡수되어 반대쪽 눈에서도 효과를 나타내는 것으로 여겨진다. 수면 중에 안압을 하강시키는 효과는 없으며, 주간의 안압 하강 효과는 필로카르핀과 동등하거나 좀 더 우수한 효과를 나타낸다.

각막을 잘 투과하며 점안 1~2시간 내에 방수 내에서 최대 농도에 도달한다. 대개 20~25%의 안압 하강 효과가 있고 점안 후 신속하게 안압을 하강시켜 약 2시간에 최대 안압하강 효과를 나타내며 최대 하강은 3~4시간에 일어난다. 장기간 사용하다 중단하더라도 중단 후 수일째까지 방수 생성의 차이가 없으며 안압 하강 효과는 2주~1개월까지도 지속된다. 이는 멜라닌 조직과 결합했던 약제가 천천히 유리되기 때문으로 생각된다[2].

장기 효과

티몰롤을 장기간 사용하면 대부분의 경우 효과가 지속되지만 시간이 지남에 따라 안압 하강 효과가 떨어지는 경우도 많이 발생하며 이는 두 단계로 나타난다[3].

  • Short-term Escape : 대개의 경우 티몰롤을 처음 사용하면 곧바로 안압이 유의하게 감소하지만 이후 수 일 동안 안압이 다시 상승하여 일정 수준을 유지하게 되는데[4] 이는 티몰롤 사용 수 일 내에 섬모체 돌기에 있는 β 수용체의 숫자가 증가하기 때문일 것으로 생각된다.22 따라서 티몰롤 사용 후 1달 정도까지 기다려서 티몰롤의 안압 하강 효과를 평가하는 것이 좋다.
  • Long-term Drift : 티몰롤 사용 후 3개월~1년 정도부터 안압 하강 효과가 감소하는 경우도 있는데[5] 사용 기간이 길어질수록 베타 차단제에 대한 세포의 감수성이 떨어지기 때문일 것으로 생각된다[6]. 이때 일정기간 티몰롤 사용을 중단했다가 사용하면 다시 효과를 나타내는 경우도 있다. 티몰롤 사용을 중단하고 약 60일 또는 90일간 디피베프린을 사용하다가 티몰롤을 다시 사용하면 티몰롤의 안압하강효과를 다시 유지할 수 있으므로 약 6개월간 티몰롤을 사용하고 2개월간 디피베프린을 교대로 사용하는 박동성 치료 (pulsatile therapy) 를 함으로써 티몰롤의 장기 사용에 의한 약효 상실을 줄일 수 있다[7].

용법

하루 2회 점안하며 0.5%와 0.25%의 안압 하강 효과가 차이가 없다는 보고도 있으나 0.5%의 작용 시간이 더 길 것으로 생각된다. 홍채 색이 짙을수록 좀 더 높은 농도를 사용해야 하는데 갈색 홍채에서는 청색 홍채보다 안압 하강 효과가 늦게 나타난다[8]. 이는 비특이적으로 색소와 결합하기 때문일 것으로 생각된다.

참고

  1. ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
  2. ↑ Schlecht LP et al. The effects of withdrawal of timolol in chronically treated glaucoma patients. Ophthalmology. 1988 Sep;95(9):1212-6. 연결
  3. ↑ Boger WP 3rd. Shortterm 'escape' and longterm 'drift'. The dissipation effects of the BB agents. Surv Ophthalmol. 1983 Dec;28 Suppl:235-42. 연결
  4. ↑ Boger WP 3rd et al. Long-term experience w timolol ophthalmic solution in patients w OAG. Ophthalmology. 1978 Mar;85(3):259-67. 연결
  5. ↑ Lin LL et al. Longterm timolol therapy. Surv Ophthalmol. 1979 May-Jun;23(6):377-80. 연결
  6. ↑ Steinert RF et al. Long-term drift and continued efficacy after multiyear timolol therapy. Arch Ophthalmol. 1981 Jan;99(1):100-3. 연결
  7. ↑ Gandolfi SA et al. Serial administration of adrenergic antagonist and agonist ('pulsatile therapy') reduces the incidence of long-term drift to timolol in humans. IOVS. 1996 Mar;37(4):684-8. 연결
  8. ↑ Katz IM et al. Effects of iris pigmentation on response of ocular pressure to timolol. Surv Ophthalmol. 1979 May-Jun;23(6):395-8. 연결
녹내장 점안제
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